Implante transcateter de valva aórtica para o tratamento da estenose aórtica grave: uma revisão sistemática de estudos de avaliação econômica completa / Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe aortic stenosis: a systematic review of complete economic evaluation studies

Objetivo: Comparar o implante transcateter de valva aórtica (TAVI) ao tratamento conservador em pacientes inoperáveis ou à cirurgia de troca valvar (SAVR) em pacientes com risco cirúrgico alto ou intermediário conforme a Society of Thoracic Surgeons (STS), por meio de uma revisão sistemática de avaliações econômicas completas. Avaliar a variabilidade de modelos econômicos, parâmetros, pressupostos e sua influência nos resultados finais. Métodos: Foi realizada uma busca da literatura nas bases Medline, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, SciELO e International HTA Base e busca manual. Foram incluídas análises econômicas completas baseadas em modelos econômicos publicadas entre 2011 e 2022, em português, inglês e espanhol. A qualidade dos estudos foi avaliada usando o instrumento QHES (Quality of Health Economic Studies). Resultados: Foram incluídos 36 estudos, majoritariamente análises de custo-utilidade (64%), da Europa (41%), utilizando dados de eficácia dos estudos PARTNER. O modelo de Markov (61%) foi predominante. O custo da prótese do TAVI foi um parâmetro de impacto na análise de sensibilidade nos três grupos. Os estudos alcançaram uma boa qualidade no instrumento QHES. Conclusão: O TAVI tendeu a ser custo-efetivo em relação aos comparadores. Os modelos não foram homogêneos nos parâmetros, horizontes temporais e taxa de desconto, podendo impactar a custo-efetividade do TAVI e dificultar a comparação dos resultados entre diferentes países e perspectivas.

ABSTRACT Objective: To compare transcatheter aortic valve implantation (TAVI) to conservative treatment in inoperable patients or to valve replacement surgery (SAVR) in patients at high or intermediate surgical risk according to the Society of Thoracic Surgeons (STS), through a systematic review of comprehensive economic evaluations. Evaluate the variability of economic models, parameters, assumptions and their influence on final results. Methods: A literature search was performed in Medline, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, SciELO and International HTA Base and manual search. Complete economic analyzes based on economic models published between 2011 and 2022 in Portuguese, English and Spanish were included. The quality of the studies was evaluated using the QHES (Quality of Health Economic Studies) instrument. Results: Thirty-six studies were included, mostly cost-utility analyses (64%), from Europe (41%), and using efficacy data from the PARTNER studies. The Markov model (61%) was predominant. The cost of the TAVI prosthesis was the most important parameter in the sensitivity analysis in the three groups. The studies achieved a good quality in QHES instrument. Conclusion: TAVI tended to be cost-effective relative to comparators. The models were not homogeneous in parameters, time horizons and discount rate, which may have an impact on the cost-effectiveness of TAVI, making it difficult to compare the results between different countries and perspectives.

Pharmacotherapeutic follow-up in patients with type 1 diabetes in context of judicialization: possibility optimize costs

Abstract In Brazil, insulin analogs stand out as one of the most demanded medications by judicial means. However, the guarantee of judicial access does not guarantee rational use. In context, pharmacotherapeutic follow-up (PF) is shown to be clinical effective strategy for patients with diabetes. To evaluate direct medical costs one year after performing PF in patients with type 1 diabetes mellitus using insulin analogs ordered by court in Public Health System (Sistema Único de Saúde - SUS). This is a partial economic analysis, nested within a quasi-experimental study. Patients with T1DM who receive insulin analogs by judicialization in a medium-sized Brazilian city participated. The PF was conducted following the method adapted from the Pharmacotherapy workup (PW). Data were collected considering the period of one year before the start of the intervention and one year after the start of the intervention. Direct medical costs were evaluated and the difference in costs was calculated. 28 patients participated in the intervention. After PF, direct costs were -$3,696.78. Sensitivity analysis showed that there is a 33.4 % chance for PF to present cost savings when compared to baseline. The PF has the potential to reduce direct medical costs from the perspective of the SUS.

Decisions based on health economic analysis

@#Family and community practitioners sometimes will decide on what community-oriented interventions to propose and implement. The cost and effectiveness of such interventions are often debated by policy makers. A set of formal, quantitative methods for comparing alternative strategies in resource use and expected outcomes is known as health economic analysis. This article presents a tool to help family and community practitioners decide on the cost and effectiveness of such interventions.

Crown rust on oat genotypes with different levels of resistance: damages and losses / Ferrugem da folha sobre genótipos de aveia com diferentes níveis de resistência: danos e perdas

ABSTRACT: The evolution in virulence of Puccinia coronata f. sp. avenae has challenged the genetic resistance to crown rust in oat genotypes. New resistance sources are constantly required for yield stabilization and costs reduction. This study aimed to characterize the crown rust resistance of oat genotypes and the disease´s productive and economic impact. Experiments were conducted in two environments, with and without chemical control. Resistance was measured by disease progress, apparent rate of infection, final severity and pustule size. Damages were based on reduction of yield, 1000 grain mass and hectoliter mass. UFRGS16Q6030-2 was immune. In both environments, UFRGS166091-2 and URS Brava exhibited the greatest level of resistance and the smallest grain yield reduction, while URS 22 was highly susceptible, reducing more than 70% of its grain yield. These results surpass the negative impacts of the disease previously reported in oats, particularly related to grain yield. The data presented in this paper highlighted the importance of genetic resistance, particularly partial resistance, for maintaining oat genetic yield potential, reducing environmental contamination with less fungicides, and increasing economic gains with oat cultivation.

RESUMO: A evolução da virulência de Puccinia coronata f. sp. avenae desafia a resistência genética de cultivares de aveia à ferrugem da folha. Novas fontes de resistência são constantemente necessárias para estabilizar a produção e reduzir custos. Os objetivos desse estudo foram caracterizar a resistência de seis genótipos de aveia à ferrugem da folha e avaliar o impacto produtivo e econômico causado pela doença. Foram conduzidos ensaios em dois ambientes com e sem o controle químico. A resistência foi medida via progresso da doença, taxa aparente de infecção, severidade final e tamanho da pústula. As perdas foram avaliadas em rendimento, massa de mil grãos e massa do hectolitro. UFRGS 16Q6030-2 foi imune. Em ambos os ambientes, UFRGS 166091-2 e URS Brava exibiram os maiores níveis de resistência e as menores reduções no rendimento de grãos, enquanto URS 22 teve a maior suscetibilidade, com redução superior a 70% no rendimento de grãos. Os resultados obtidos superam os impactos negativos da doença previamente relatados em aveia, particularmente em relação ao rendimento de grãos. Os dados apresentados neste trabalho ressaltam a importância da resistência genética, particularmente a parcial, na manutenção do potencial genético produtivo, na redução de contaminações ambientais pelo menor uso de fungicidas e na ampliação dos ganhos econômicos com a cultura da aveia.

Análise Técnico-Econômica para a produção de biofármacos de L-asparaginase / Technical-Economic analysis for the production of L-asparaginase biopharmaceuticals

A enzima L-asparaginase é comumente utilizada como biofármaco para o tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda e possui altas taxas de cura com o medicamento disponível no mercado. Atualmente a aquisição deste biofármaco é fruto integral de importação, não sendo realizada produção nacional, muito embora existam grupos de pesquisas nacionais que trabalham em pesquisas e no desenvolvimento de biofármacos alternativos da L-asparaginase. Assim, a presente dissertação tem como objetivo realizar análises técnico-econômicas para avaliar a viabilidade de implementação industrial de bioprocessos para a produção da L-asparaginase do tipo Erwinase PEGuilada e não PEGuilada, que foram previamente desenvolvidos na FCF-USP. As análises técnico-econômicas foram conduzidas por meio do software SuperPro Design® (Intelligen, Inc.) e permitiram adaptar o processo laboratorial para um processo piloto e possibilitaram estimar os valores de custo de produção unitário (Unity Cost of Production - UPC) de US$ 12,37/mg e US$ 3,46/mg para a L-asparaginase monoPEGuilada e nativa obtida por processo similar, respectivamente. O custo unitário de produção para a enzima peguilada foi, portanto, estimado em cerca de 4 vezes o mesmo custo para a produção da enzima peguilada, sendo tal aumento de custo devido às operações de peguilação, já que ambas as plantas foram mantidas nas mesmas dimensões. Ainda, foram obtidos indicadores econômicos, que indicam a atratividade do processo desenvolvido, muito embora tenham sido identificados diversos gargalos de processo e fatores a serem otimizados e melhorados de forma a tornar o processo mais atrativo sob os pontos de vista técnico e econômico. Em uma análise de sensibilidade preliminar um aumento factível da densidade celular já mostra que é possível reduzir em mais de 30% o UPC. De toda forma, ainda que não otimizado, o processo apresentou valores e dados compatíveis com os biofármacos de L-asparaginase já disponíveis no mercado

The enzyme L-asparaginase is commonly used as a biopharmaceutical in the treatment of Acute Lymphoblastic Leukemia, presenting high cure rates with the formulations available on the market. Nowadays, the acquisition of this biopharmaceutical is only from importation, given that there is no national production being carried out, although there are national research groups working on research and development of alternative L-asparaginase biopharmaceuticals. Thus, this project aims at carrying out technical-economic analyzes to evaluate the viability of industrial implementation of bioprocesses for the production of L-asparaginase of the PEGylated and non-PEGylated Erwinase type previously developed at FCF-USP. The technical-economic analyzes, conducted by means of the software SuperPro Design® (Intelligen, Inc.), allowed to adapt the laboratory process to a pilot process and made it possible to estimate the unit cost of production (UPC) values of US $ 12.37 / mg and US $ 3.56 / mg for monoPEGylated L-asparaginase and bare obtained by similar process, respectively. The unit cost of production for the pegylated enzyme was, therefore, estimated at about 4 times the same cost for the production of the pegylated enzyme, such an increase in cost due to pegylation operations, since both plants were maintained in the same dimensions. Moreover, economic indicators were obtained, which indicate the attractiveness of the developed process. However, several process bottlenecks and factors to be optimized and improved were identified to make the process more attractive from the technical and economic point of view. In a preliminary sensitivity analysis, a feasible increase in cell density already shows that it is possible to reduce UPC by more than 30%. Accordingly, although not optimized, the process presented values and data compatible with the L-asparaginase biopharmaceuticals already available on the market

Análise de custo por desfecho das novas terapias de combinação tripla com lenalidomida para o mieloma múltiplo recidivado/refratário no Brasil / Cost by outcomes analysis of novel triplecombination therapies with lenalidomide for relapsed/refractory multiple myeloma in Brazil

Objetivo: Estimar o custo de tratamento das novas terapias de combinação tripla com lenalidomida no manejo dos pacientes com mieloma múltiplo recidivado/refratário (MMRR) sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. Métodos: Os custos associados da combinação de lenalidomida + dexametasona com carfilzomibe (KRd), daratumumabe (DRd), elotuzumabe (ERd) e ixazomibe (IRd) foram comparados. Para cada terapia, a duração de tratamento foi estimada pela média do tempo de sobrevida livre de progressão (SLP) restrita a três anos a partir de dados de SLP dos estudos pivotais das respectivas terapias. Os custos de tratamento foram estimados para a duração de tratamento, considerando a posologia específica dos regimes terapêuticos. Os preços dos medicamentos foram baseados no preço fábrica de abril de 2020. Não foi considerado o compartilhamento de doses. O custo total do tratamento, o custo médio por ciclo e o custo por taxa de resposta objetiva (TRO) em três anos foram comparados. Resultados: A duração de tratamento no período de três anos foi de 23,3, 27,6, 20,3 e 20,9 meses para KRd, DRd, ERd e IRd, respectivamente. O custo médio total de tratamento foi estimado em 975.557 reais (BRL) para KRd, 1.507.544 BRL para DRd (+55% versus KRd), 1.207.899 BRL para ERd (+24% versus KRd) e 983.917 para IRd (+1% versus KRd). KRd teve o menor custo médio por mês de SLP (horizonte de três anos) entre as terapias, 41.957 BRL versus 54.709 BRL para DRd (+30% versus KRd), 59.635 BRL para ERd (+42% versus KRd) e 47.147 para IRd (+12% versus KRd). Similarmente, o custo por TRO foi 31% menor para KRd (1.119.770 BRL), comparado ao DRd (1.621.015 BRL), 27% menor, comparado ao ERd (1.528.986 BRL), e 11% menor, comparado ao IRd (1.256.064). Conclusões: Resultados da presente análise indicam que KRd está associado a um menor custo médio de tratamento, acompanhado de maior previsibilidade, menor custo por TRO e por mês de SLP, comparado ao DRd, ERd e IRd no horizonte de três anos sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. Os resultados estão associados com alguma incerteza em razão das diferenças nas populações dos estudos, desenho dos estudos (duração fixa de carfilzomibe vs. tratamento até a progressão para daratumumabe, elotuzumabe e ixazomibe) e porque a duração de tratamento é tipicamente menor do que a SLP.

Objective: To estimate treatment costs for novel triple-combination therapies with lenalidomide in the management of relapsed/refractory multiple myeloma (RRMM) patients from the Brazilian private healthcare perspective. Methods: Treatment costs associated with lenalidomide + dexamethasone combinations with carfilzomib (KRd), daratumumab (DRd), elotuzumab (ERd) and ixazomib (IRd) were compared. For each therapy, treatment duration was estimated as the mean progression-free survival (PFS) time restricted to three years using published PFS data from pivotal trials available for these treatments. Treatment costs were estimated for the modeled treatment duration considering therapy-specific dosing schedules. Drug prices were based on April 2020 Brazilian list prices. No vial sharing was assumed. Total treatment costs, average cost per cycle, and cost per overall response rate (ORR) over the three-year period were compared. Results: Modeled treatment duration over the three-year period was 23.3, 27.6, 20.3 and 20.9 months for KRd, DRd, ERd and IRd respectively. Corresponding average total treatment costs were estimated to be 975,557 Brazilian Real (BRL) for KRd; 1,507,544 BRL for DRd (+55% versus KRd); 1,207,899 BRL for ERd (+24% versus KRd) and 983,917 for IRd (+1% versus KRd). KRd had the lowest average cost per month of restricted PFS (3-year time frame) among the therapies, 41,957 BRL versus 54,709 BRL for DRd (+30% versus KRd); 59,635 BRL for ERd (+42% versus KRd); and 47,147 for IRd (+12% versus KRd). Similarly, the cost per achieved ORR was lower for KRd (1,119,770 BRL) than that for DRd (1,621,015 BRL); ERd (1,528,986 BRL); and IRd (1,256,064) by 31%, 27% and 11%, respectively. Conclusions: Results of the present analysis indicate that KRd is associated with lower mean treatment costs and more predictable costs, lower cost per ORR and per month in PFS than DRd, ERd and IRd over a relevant three-year time horizon from the Brazilian private healthcare perspective. The results are associated with some uncertainty due to differences in trial populations, trial design (fixed duration for carfilzomib vs treatment till progression for daratumumab, elotuzumab and ixazomib) and because treatment duration is typically shorter than PFS.

Custo-efetividade e impacto orçamentário da introdução do cabozantinibe no tratamento de carcinoma de células renais avançado no sistema de saúde suplementar no Brasil / Cost-effectiveness and budgetary impact of introducing cabozantinib in the treatment of advanced renal cell carcinoma in the supplementary health system in Brazil

Objetivo: Este trabalho teve por objetivo determinar o custo-efetividade e o impacto orçamentário do cabozantinibe para o sistema de saúde suplementar no Brasil, no tratamento de carcinoma de células renais (RCC) avançado ou metastático, após falha de tratamento com inibidor do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), quando comparado ao atual tratamento aprovado: nivolumabe. Métodos: Foram utilizados custos referentes ao uso de recursos, tratamento médico, eventos adversos e qualidade de vida, calculados por estado de saúde. Foi considerado o tempo horizonte de 20 anos para análise de custo-efetividade e 5 anos para impacto orçamentário, e foi realizado um cenário alternativo comparando o cabozantinibe ao nivolumabe e axitinibe. Resultados: O cabozantinibe apresentou eficácia superior quando comparado ao nivolumabe e ao axitinibe e representa uma redução de custos comparado ao nivolumabe. Em relação aos eventos adversos, o cabozantinibe apresenta redução dos gastos quando comparado ao nivolumabe. Conclusão: Esses resultados mostram um potencial de economia ao sistema de saúde suplementar com a adoção do cabozantinibe no tratamento para RCC avançado ou metastático em segunda linha no Brasil.

Objective: This study aimed to determine the cost-effectiveness and budgetary impact of cabozantinib for the supplementary health system in Brazil, in the treatment of advanced or metastatic renal cell carcinoma (RCC) after treatment failure with vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor, when compared current approved treatment: nivolumab. Methods: Costs related to the use of resources, medical treatment, adverse events and quality of life were used, calculated by health status. The horizon time of 20 years was considered for cost-effectiveness analysis and 5 years for budgetary impact, and an alternative scenario was carried out comparing cabozantinib to nivolumab and axitinib. Results: Cabozantinib showed superior efficacy when compared to nivolumab and axitinib and represents a cost reduction compared to nivolumab. In relation to adverse events, cabozantinib shows a reduction in costs when compared to nivolumab. Conclusion: These results show a potential savings for the supplementary health system with the adoption of cabozantinib in the treatment for advanced or metastatic second-line RCC in Brazil.

Multivariable analysis for flap-related complications in autologous breast reconstruction and economic analysis of intraoperative indocyanine green angiography / 中国修复重建外科杂志

Objective: To investigate the influencing factors of flap-related complications and the economic benefits of intraoperative indocyanine green (ICG) angiography in the patients undergoing autologous breast reconstruction. Methods: Between July 2013 and June 2018, the clinical data of 150 patients (152 breasts) who met the selection criteria after autologous breast reconstruction were analyzed retrospectively. Ten factors including age, body mass index, preoperative neoadjuvant chemotherapy (NC), chest radiation history, diabetes, abdominal operation history, chest wall reconstruction, reconstruction timing, flap type, intraoperative ICG angiography were analyzed by univariate analysis. Significant variables found in univariate analysis were used to perform backward multivariate logistic regression of flap related complications and local necrosis. According to the above multi factor analysis results, the patients were divided into 4 groups: ICG+NC group (group A), ICG+non-NC group (group B), non-ICG+NC group (group C), non-ICG+non-NC group (group D). The average extra costs of surgical treatment (including ICG imaging cost+cost of handling flap related complications) of each group was calculated. Results: All the 152 flaps survived. There were 33 flap-related complications, including 22 regional necrosis, 9 regional infection, 5 hematoma, 5 simple fat liquefaction, and 2 anasto-motic thrombosis. Univariate analysis showed that preoperative NC, flap type, and intraoperative ICG angiography had significant influence on the incidence of flap-related complications ( P<0.05). Multivariate analysis showed that preoperative NC and non-ICG angiography were the risk factors of flap-related complications ( P<0.05), and also the risk factors of regional flap necrosis ( P<0.05). For patients who had NC, intraoperative ICG angiography could greatly save the average extra costs. The average extra costs in group A was 1 378 yuan less than that in group C. For the patients without NC, intraoperative ICG angiography would increase the average extra costs, which was 747 yuan in group B more than that in group D. Conclusion: In autologous breast reconstruction, ICG angiography can reduce the incidence of flap-related complications, especially the incidence of regional flap necrosis, while NC is the opposite. For patients without NC, ICG angiography is not cost-effective but still can be used if conditions permit. However, for those with NC, ICG angiography is cost-effective and recommended.

Análise clínica e econômica de "mundo real" da substituição do medicamento Remicade® (infliximabe referência) por Remsima™ (infliximabe biossimilar) em pacientes com artrite reumatoide, espondilite anquilosante e artrite psoriática / Clinical and economic "real world" analysis of the switching from Remicade® (infliximabe reference) by Remsima™ (infliximab biossimilar) in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis

Objetivo: O Planserv oferece cobertura à terapia biológica para as patologias de artrite reumatoide (AR), espondilite anquilosante (EA) e artrite psoriática (AP). Em agosto de 2016, 78 pacientes estavam em uso do medicamento Remicade® (infliximabe). Nessa data, o valor do Remicade® foi reduzido para o mesmo valor do Remsima™ (infliximabe biossimilar). Com isso, todos pacientes que estavam usando o Remicade® trocaram por Remsima™. Conduzimos um estudo para medir a descontinuidade da terapia e a economia. Métodos: Estudo de mundo real (coorte prospectiva), não controlado, em pacientes com AR, AP e EA que estavam utilizando Remicade® e trocaram para Remsima™, entre setembro de 2016 e setembro de 2017. O desfecho primário foi o índice de descontinuidade do tratamento (por qualquer causa). O desfecho secundário foi a taxa de "aumento da atividade da doença", medida por meio dos escores SDAI, BASDAI e CASPAR. Foi considerado como "aumento da atividade da doença" qualquer medida superior à medida inicial e que estivesse acima do limite de remissão da doença. Os valores de referência para "aumento da atividade da doença" foram as medidas históricas. O impacto econômico foi medido por uma análise de custo-minimização. Resultados: Em setembro de 2017, 5 (6%) pacientes que realizaram a troca do Remicade® para o Remsima™, descontinuaram a terapia (4 por falhas e 1 perda de acompanhamento). A taxa de descontinuação de referência (Remicade®) foi de 11% (9% de falha e 2% por perda de acompanhamento). As análises de subgrupo (descontinuidade da terapia por tipo de patologia) foram equivalentes. A taxa de "aumento da atividade da doença" ocorreu em 42% dos pacientes para o Remsima™ e em 46% para o Remicade®. As análises de subgrupo (por tipo de patologia) também demonstraram que as taxas de aumento da atividade da doença foram semelhantes entre os grupos. A análise econômica mostrou que a mudança do Remicade® para o Remsima™ trouxe economia de R$ 1,75 milhão de reais (0,5 milhão de dólares), com 1.689 ampolas de infliximabe dispensadas no período. Conclusão: A troca do medicamento Remicade® pelo Remsima™ nos pacientes com AR, EA e AP, no contexto do Planserv, demonstrou ter sido uma medida segura, eficaz e econômica.

Objective: Planserv offers coverage of biological therapy for rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS) and psoriatic arthritis (PA). In August 2016, 78 patients were on Remicade® (infliximabe). At this date the value of Remicade® was reduced to the same value as Remsima™ (infliximabe biossimilar), with this all patients who were using Remicade® exchanged for Remsima™. We conducted a study to measure therapy discontinuity, and economics. Methods: An uncontrolled real-world study (prospective cohort) these patients who were using Remicade® and switched to Remsima™ between September 2016 and September 2017. The primary outcome was the discontinuation rate of treatment (for any cause). The secondary outcome was the "increased disease activity" rate as measured by the scores SDAI, BASDAI and CASPAR. It was as "increased disease activity", any measure higher than the initial, and that was above the remission limit of the disease. The reference values for "increased disease activity" were the historical measures. The economic impact measured by a cost minimization analysis. Results: In September 2017, 5 (6%) patients who switched from Remicade® to Remsima™, discontinued therapy (4 due to failure and 1 loss of follow-up). The reference discontinuation rate (Remicade®) was 11% (9% failure and 2% loss of follow-up). Subgroup analyzes (discontinuation of therapy by type of pathology) were equivalent. The rate of "increased disease activity" occurred in 42% of patients for Remsima™, and 46% for Remicade®. Subgroup analyzes (by type of pathology) also showed that rates of increase in disease activity were similar between groups. The economic analysis showed that the change from Remicade® to Remsima™ savings of R $ 1.75 million (US $ 0.5 million), with 1,689 ampoules of infliximabe dispensed in the period. Conclusion: The switching of Remicade® by Remsima™ in patients with RA, SA and PA in the context of Planserv, has been shown to be a safe, effective and economical measure.

O impacto económico da prevenção de quedas em idosos: uma análise custo- -utilidade à intervenção das Equipas de Cuidados Continuados Integrados / Economic impact of falls prevention in the elderly: a cost-utility analysis of Integrated Continuing Care Teams intervention

Objetivo: Estimar o impacto económico da intervenção das Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) na comunidade no domínio da prevenção de quedas em idosos. Métodos: Avaliação económica custo-utilidade à intervenção das Equipas de Cuidados Continuados Integrados a prevenção de quedas em idosos. Resultado: A intervenção das ECCI na prevenção de quedas em idosos proporcionou ganhos em saúde estimados em 4,46 QALYs e uma poupança de custos aproximados a 16.952,46 €. Conclusão: A intervenção das ECCI é custo-efetiva, pelo que se recomenda o seu benchmarking a outras instituições de saúde.

Objective: Estimate the economic impact of Integrated Continuing Care Teams (ECCI) intervention in the community in the field of prevention of falls in the elderly. Methods: Cost-utility analysis to the intervention of Integrated Continuing Care Teams in the prevention of falls in the elderly. Result: ECCI intervention in the prevention of falls in the elderly provided an estimated health gains of 4.46 QALYs and a cost saving of approximately € 16,952.46. Conclusion: The ECCI intervention is cost-effective, and its benchmarking is recommended to other health institutions.

Radioterapia intraoperatória com elétrons no tratamento do câncer de mama inicial ­ revisão bibliográfica e análise econômica / Intraoperative electron beam radiation-therapy for early breast cancer ­ bibliographic review and economic analysis

Objetivos: Comparar os resultados de controle local e sobrevida global e fazer uma análise econômica comparativa da radioterapia intraoperatória com elétrons (IOeRT) para o tratamento da neoplasia de mama inicial, em comparação à radioterapia conformacional de toda a mama (RT 3D). Métodos: Foi feita revisão sistemática da literatura e, posteriormente, considerando-se os resultados comparáveis de eficácia, análise de minimização de custos, comparando as técnicas mencionadas anteriormente. Resultados: Foi incluído um estudo randomizado. Observou-se pequeno aumento do número de falhas locais em cinco anos (4,4 vs. 0,4%), sem alteração, porém, na sobrevida global. Quando se restringiu o estudo às mulheres com tumores de até 2,0 cm de diâmetro, grau I ou II, com axila negativa ou com até três linfonodos comprometidos e com tumores não classificados como triplos-negativos, chegou-se a um nível comparável de controle local (1,5% de recidivas em cinco anos), sem diferenças significativas no tocante aos efeitos secundários ao tratamento. Em análise econômica posterior, optou-se, então, pelo estudo de minimização de custos, sob a perspectiva das operadoras de saúde do sistema de saúde privado brasileiro, tendo como base os custos dos procedimentos descritos na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), 5ª edição. Nesta análise, observou-se que a aplicação da IOeRT implica uma economia de recursos da ordem de 51,5% por tratamento. Conclusão: Conclui-se que a IOeRT é opção que leva à economia de recursos quando utilizada no tratamento de mulheres com câncer de mama inicial, sob a perspectiva das operadoras de saúde do Brasil, quando observados os critérios de inclusão descritos previamente.

Objectives: To compare local control and overall survival and perform an economic analysis between intraoperative electron beam radiation therapy (IOeRT) and conformal radiotherapy, directed to the whole breast (RT 3D), for the treatment of early breast cancer. Methods: A systematic review of the literature was performed, with the inclusion of 1 controlled randomized study, comparing IOeRT with standard treatment ­ RT 3D, in early breast cancer. Posteriorly, due to comparable results between the studied techniques, a cost-minimization analysis was executed. Results: There was a small increase in the number of local failures, in 5 years (4.4 vs. 0.4%), but with no changes in overall survival. When the analysis was restricted to women with tumors up to 2.0 cm, grades I or II, with negative axilla or with up to 3 compromised lymph nodes and with tumors not classified as triple-negative, a comparable level of local control was reached (1.5% over 5 years), without significant differences in treatment side effects. In the following economic analysis, a cost minimization study was chosen, once both treatments were equivalent, considering local control and overall survival. The perspective was that of the Brazilian private healthcare system, based on the costs of the procedures according to the Brazilian Hierarchical Classification of Medical Procedures (CBHPM), 5th edition. In this analysis, it was observed that the delivery of IOeRT implies a resource saving of 51.5% per treatment. Conclusion: We conclude that IOeRT is a very interesting option, that leads to resource savings, when used in the treatment of women with early breast cancer, observing the inclusion criteria previously described, in the Brazilian health care payer's perspective.

Cost-effectiveness analysis of cervical cancer screening strategies in urban China / 中华肿瘤杂志

Objective@#To explore the most economically feasible cervical cancer screening strategies in urban China.@*Methods@#A series of Markov models were constructed to evaluate health and economic outcomes of different screening strategies. There were 24 screening strategies including four screening methods: liquid-based cytology (LBC), human papillomavirus (HPV) DNA genotyping, HPV DNA genotyping with LBC triage (HPV DNA+ LBC), HPV DNA genotyping and LBC co-testing (HPV DNA-LBC), along with three intervals (every 1, 3 or 5 years) and two starting age for screening (30 or 35 years old) were compared. Models parameters were obtained from a cervical cancer screening study in urban China and literature reviews.@*Results@#The cumulative incidence and mortality risk of cervical cancer declined over 69% and 82% respectively for each screening strategy as compared with the no screening scenario. LBC every five years starting from 35 years old strategy cost the least (RMB 690 per capita) and could save life years compared with no screening. The cost effectiveness ratios of 24 strategies ranged from -10 903 to 117 992 RMB per life year saved. All strategies were cost-effective compared to no screening. In the incremental cost-effectiveness analysis, LBC every 5 years starting from 30 strategy, HPV DNA genotyping every 3 years starting from 30 strategy, LBC every 3 years starting from 30 strategy and LBC every year starting from 30 strategy were dominant strategies.@*Conclusions@#Screening can effectively prevent cervical cancer. In urban Chinese areas with insufficient socioeconomic resources, LBC every 5 years from 35 years old strategy is recommended. In relatively more affluent areas, LBC every 5 years from 30 years old strategy, LBC every 3 years from 30 years old strategy, HPV DNA genotyping every 3 years from 30 years old strategy, and LBC every year from 30 years old strategy are recommended successively.

Economic impact of an outbreak of botulism in a cattle feedlot / Impacto econômico de um surto de botulismo em confinamento de bovinos

Botulism is a febrile disease, fatal in most cases, which affects the muscles of locomotion, chewing, and swallowing, as well as the diaphragm and intercostal muscles, causing flaccid paralysis and respiratory arrest. In bovines, the etiology is due to the ingestion of neurotoxins types C and D formed by the bacterium Clostridium botulinum in an animal or vegetal substance, during decomposition. Vaccination is one of the most effective prophylactic means to prevent this disease. In this study, an outbreak of botulism was evaluated in a feedlot with 6,300 finishing cattle, wherein 25 died as a consequence of contracting this disease. The economic losses resulting from the deaths were analyzed, and economic analysis was conducted, involving the estimated cost of vaccination for the whole herd under risk, with the objective of evaluating whether this prophylactic practice is a viable action plan. The financial loss due to the deaths resulting from botulism in the case studied was found to be R$55,560.00, equivalent to 0.39% of the total monetary value of the herd. The cost of immunizing the entire herd under risk was 14.06% (for toxins exclusive to toxins C and D) and 22.22% (for polyvalent vaccines against clostridiosis) of the financial loss incurred as a consequence of the recorded deaths. It was concluded that botulism is a disease that can cause a significant economic impact on intensive livestock production systems, and that vaccination is an economically viable prophylactic action if performed with adequate sanitary planning.(AU)

O botulismo é uma doença afebril, fatal na maioria dos casos, que afeta os músculos da locomoção, mastigação, deglutição e também o diafragma e os músculos intercostais, causando paralisia flácida e parada respiratória. Nos bovinos a etiologia é devido à ingestão de neurotoxinas tipos C e D previamente formadas pela bactéria Clostridium botulinum em matéria animal ou vegetal em decomposição. A vacinação é um dos meios profiláticos mais eficazes para prevenir esta doença. Neste trabalho, estudou-se um surto de botulismo em um confinamento com 6300 bovinos em terminação, no qual 25 morreram devido a esta doença. Foram analisadas as perdas econômicas em consequência das mortes, e por meio do percentual do prejuízo contabilizado, foi realizada uma análise econômica referente ao custo estimado da vacinação para todo do rebanho sob-risco com o objetivo de avaliar se esta prática profilática é um plano de ação viável. Como resultado, o prejuízo financeiro devido às mortes resultantes do botulismo no caso estudado foi de R$ 55.560,00 o equivalente a 0,39% do valor monetário total do rebanho. O custo da vacinação para imunizar todo o rebanho sob-risco foi equivalente a 14,06% (para vacinas exclusivas para toxinas C e D) e 22,22% (para vacinas polivalentes contra clostridioses) relativo ao prejuízo financeiro em consequência dos óbitos registrados. Concluiu-se que o botulismo é uma doença que pode provocar impacto econômico significativo em sistemas de corte intensivos em bovinos, e que, a vacinação é um meio profilático economicamente viável se for realizada por meio de um planejamento sanitário adequado.(AU)

Del individuo a la red: percepción de un Grupo Armado Organizado (GAO) colombiano desde la teoría de redes / From the individual to the network: perception of a Colombian Organized Armed Group (GAO) from the networks theory / Do indivíduo à rede: percepção do um Grupo Armado Organizado (GAO) colombiano da teoria das redes

Resumen El objetivo es acudir a la teoría económica y a la de redes para comprender las dinámicas de un Grupo Armado Organizado colombiano, a través de la percepción de expertos. Se realizaron 16 entrevistas, en dos rondas, a distintos funcionarios, académicos, fiscales y otros. La metodología incluyó un análisis de contenido de las entrevistas para identificar los incentivos y desincentivos de los individuos y las relaciones entre las categorías. La información dio origen a un diagrama descriptivo, yendo desde el individuo (joven reclutado) hasta la red. En la discusión se encontró que, a partir de la percepción de expertos, los individuos reclutados pueden ser entendidos como entes racionales que maximizan sus beneficios y minimizan sus riesgos, y que la unión entre ellos da origen a una red, que puede ser entendida desde la teoría de redes por la manera en la que se terceriza el delito. Como conclusión, se proponen algunas aproximaciones al problema y se hace un llamado a futuras investigaciones.

Abstract The objective is to go to the economic theory and the networks to understand the dynamics of a Colombian Armed Organized Group, through the perception of experts. Sixteen interviews were conducted, in two rounds, to different officials, academics, prosecutors and others. The methodology included an analysis of the content of the interviews to identify the incentives and disincentives of the individuals and the relationships between the categories. The information gave rise to a descriptive diagram, going from the individual (young recruited) to the network. In the discussion it was found that, from the perception of experts, the recruited individuals can be understood as rational entities that maximize their benefits and minimize their risks, and that the union between them gives rise to a network, which can be understood from the theory of networks by the way in which the crime is outsourced. In conclusion, some approaches to the problem are proposed and a call is made for future research.

Resumo O objetivo é recorrer à teoria econômica e às redes para perceber as dinâmicas de um Grupo Armado Organizado colombiano, através da percepção dos especialistas. 16 entrevistas, em duas rodadas, aos diferentes empregados civis, acadêmicos, fiscais e a outros foram feitas. A metodologia incluiu uma análise do conteúdo das entrevistas para identificar os incentives e os desincentivos dos indivíduos e as relações entre as categorias. A informação deu a origem a um diagrama descritivo, passando do indivíduo (jovem recrutado) à rede. Na discussão achou-se que, a partir da percepção dos especialistas, os indivíduos recrutados podem ser percebidos como seres racionais que maximizam seus benefícios e diminuem seus riscos, e que a união entre eles dá a origem a uma rede, que pudesse ser percebida da teoria das redes pela maneira da terceirização do crime. Como a conclusão, propõem-se algumas abordagens ao problema e uma chamada às investigações futuras é feita.

Coturnicultura como alternativa para aumento de renda do pequeno produtor / Quail production as an alternative to improve income to small farmers

A coturnicultura tem apresentado desenvolvimento significativo nos últimos anos devido às tecnologias empregadas na cadeia produtiva, gerando resultados satisfatórios aos produtores, com baixo custo de investimento. O estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade econômico-financeira da coturnicultura para o pequeno produtor rural ou agricultor familiar. Foram utilizados dois grupos com 1.500 aves cada, A1 (aquisição de lote misto com um dia de idade) e A2 (aquisição de fêmeas com 35 dias de idade), e empregados a taxa interna de retorno, o payback simples e o descontado, bem como o valor presente líquido para a análise econômico-financeira. A coturnicultura representa uma alternativa em potencial para agregação de renda ao pequeno produtor/agricultor familiar, pois o retorno do investimento ocorre no segundo ano. Para o início da produção coturnícula, a aquisição de fêmeas aos 35 dias de idade é mais rentável, quando comparada à aquisição de lote misto com um dia de idade. Dessa forma, a alternativa estratégica de comercialização para o início da atividade é o ovo in natura, que possibilita o retorno do investimento em curto prazo.(AU)

Quail production showed significant development in recent years due to technologies used in the production chain, generating satisfactory results for farmers with low cost of investment. The purpose of this study was to evaluate the economic feasibility of quail production implementation for small farmers. A total of 3,000 birds were used and divided in two groups (A1 and A2). The internal rate return was measured, as well as simple payback. The present liquid value for economic and financial analysis was discounted. Quail production is a potential alternative for income increase of small farmers, since the return on investment occurs in the second year. To start quail production, the acquisition of female quails at 35 days of age is more profitable compared to a one day old mixed batch. Thus, the alternative marketing strategy for the beginning of activity is the egg, due to the return on short-term investment.(AU)

Análise da viabilidade econômico-financeira de sistemas de cria em gado de corte: estudo de múltiplos casos / Economic-financial analysis of cow-calf systems: multiple case studies

Muitas fazendas, situadas em bacias leiteiras, estão migrando da atividade leiteira para a pecuária de corte e tal migração vem sendo feita de forma muitas vezes não criteriosa ou sem assistência técnica. Neste estudo, objetivou-se avaliar a viabilidade econômico-financeira e o risco econômico de diferentes sistemas de cria de gado de corte, explorados em regiões de bacia leiteira. O trabalho consistiu em um estudo de múltiplos casos que tiveram como critério de escolha três sistemas que desenvolvessem atividade de cria. O horizonte de informações econômicas dos sistemas foi de 36 meses e os sistemas de criação foram caracterizados por meio de levantamento de dados realizados em visitas periódicas, utilizando-se questionários previamente elaborados. Foram estimados o valor presente líquido e a taxa interna de retorno do investimento, e realizaram-se as análises de sensibilidade e o risco de cada sistema de criação. Os três sistemas de cria foram viáveis financeiramente por terem VPL positivo a uma taxa de desconto de 6,0% a.a. O retorno da atividade mostrou-se mais sensível aos investimentos realizados na compra de terra e nas matrizes. Os riscos desses sistemas, apesar da possibilidade de mudanças no mercado, foram considerados baixos, tornando-os opções de investimentos atrativas, quando comparados aos rendimentos obtidos com a caderneta de poupança.(AU)

Many farms located in milk-producing regions in Brazil have turned from dairy to beef production systems. These business migrations have been done with no particular care or any use of technical assistance. In this study, we aimed to evaluate the economics aspects, such as viability and risk assessment of different cow-calf systems established in those regions. The work consisted of a multiple case study using three farms. The economic horizon lasted 36 months, with data collection obtained in periodic visits, using a pre-designed survey. Net present value (NPV) and internal rate of return (IRR) on investment were estimated. Further analysis of sensitivity was made for these indicators. All cow-calf systems were economically viable with positive NPV, with a discount rate of 6.0% per year. The economic viability of the cow-calf systems was more sensitive to investments in land and animals - sires and cows). The assessment of risks in these cow-calf systems showed them to be low, despite the possibility of changes in the market. The cow-calf systems, when submitted to technical assistance, may be an attractive option of investment compared to investing in saving account.(AU)

Revisão sistemática e análise de custo- minimização de lipegfilgrastim na profilaxia da neutropenia e da neutropenia febril relacionadas à quimioterapia citotóxica / Systematic review and cost-minimization analysis of lipegfilgrastim in the prophylaxis of neutropenia and febrile neutropenia related to cytotoxic chemotherapy

Objetivo: Realizar avaliação econômica de lipegfilgrastim, fator de crescimento de longa duração (G-CSF), com os demais medicamentos da classe terapêutica disponíveis para a diminuição da duração da neutropenia grave (NG) e da incidência de neutropenia febril (NF), em pacientes adultos tratados com quimioterapia citotóxica para neoplasias malignas. Métodos: Revisão sistemática da literatura de evidências científicas sobre a eficácia e a segurança de lipegfilgrastim e análise de custo-minimização em comparação com pegfilgrastim ou filgrastim sob a perspectiva do Sistema Suplementar no Brasil. A análise incluiu tempo de tratamento de estudos clínicos, custo de infusão/ honorários médicos e custo com aquisição de medicamentos, distribuídos em três perspectivas: cenário 1 (conservador), cenário 2 (moderado) e cenário 3 (mundo real). Resultados: Seis estudos foram incluídos na análise, sendo três estudos randomizados e três revisões sistemáticas. O lipegfilgrastim resultou numa duração média de NG significativamente menor ao placebo e não inferior ao pegfilgrastim. Um estudo que comparou indiretamente lipegfilgrastim com filgrastim não encontrou diferenças estatisticamente significativas em redução de duração de NG e incidência de NF. O lipegfilgrastim apresentou redução de custos diretos de -R$ 3.673,50/paciente comparado com pegfilgrastim em todos os cenários avaliados e, na comparação com filgrastim, observou-se redução de -R$ 57.403,40; -R$ 19.183,67 e de -R$ 42,50/paciente nos cenários 1, 2 e 3, respectivamente. Conclusões: Lipegfilgrastim apresentou perfil de custo-minimização favorável em comparação com pegfilgrastim ou filgrastim, e surge como uma importante alternativa para o tratamento da redução da duração da neutropenia e da incidência da neutropenia febril durante a realização de tratamento quimioterápico, que pode representar economia de recursos para o Sistema de Saúde Suplementar.

jective: To develop an economic evaluation of lipegfilgrastin, long acting G-CSF, compared to other available G-CSF to reduce the duration of severe neutropenia (SN) and the incidence of febrile neutropenia (FN) in adult patients treated with cytotoxic chemotherapy for cancer in the Brazilian private Health System. Methods: Systematic literature review of scientific evidence evaluating the efficacy and safety of lipegfilgrastin and cost-minimization analysis comparing to pegfilgrastin or filgrastin in the Brazilian private Health System. The analysis includes time of treatment with filgrastin from clinical trials (scenario 1) or real world data (scenario 2 and 3) and considers direct medical costs. Results: Six studies were included in the analysis: three randomized controlled trials and three systematic reviews. Lipegfilgrastin resulted in a statistically significant reduction of median SN duration compared to placebo and non-inferior compared to pegfilgrastin. A study that performed an indirect comparison of lipegfilgrastin and filgrastin did not find any difference statistically significant reduction of SN duration and FN incidence. Lipefilgrastin resulted in a cost-difference of -R$ 3.673,50/patient compared to pegfilgrastin in all scenarios and -R$ 57.403,40; -R$ 19.183,67 and -R$ 42,50/patient compared to filgrastin in scenario 1, 2 and 3 respectively. Conclusions: Lipegfilgrastim showed a favorable cost-minimization profile compared to pegfilgrastin or filgrastin and is an important alternative treatment in reducing the duration of neutropenia and the incidence of febrile neutropenia during the course of chemotherapy, and may result in resource savings for the Brazilian Private Health System.

Economic Analysis of Orphan Drug Research and Development / 中国药房

OBJECTIVE:To analyze the research and development (R&D) of orphan drug in China from the respect of economics,and to provide suggestions for the development and policy formulation of orphan drug in China.METHODS:The theories of external economy and transaction costs were adopted to analyze the reasons about no enthusiasm in orphan drug R&D,and find some appropriate solutions for them.RESULTS:Orphan drug was still lack of identification standard in China.The extemal economy,much of transaction costs in orphan drug and R&D risk aggravated the economic burden on pharmaceutical enterprises,combated R&D and production enthusiasm of pharmaceutical enterprises.CONCLUSIONS:Chinese pharmaceutical enterprises can take part in orphan drug cooperative R&D,and play the advantage of TCM treatment so as to reduce R&D cost.The government should establish and develop orphan drug system,play the role of taxation and health insurance,accelerate approval,give market exclusivity for pharmaceutical enterprises and encourage cooperative R&D.

Financial indicators to evaluate the economic performance of feedlot steers with different slaughter weights / Indicadores financeiros na avaliação do desempenho econômico do confinamento de novilhos com diferentes pesos de abate

ABSTRACT: The objective of this study was to evaluate various financial indicators, estimated deterministically (considering historical quotes twelve consecutive years - 2003 to 2014), on the economic feasibility of finishing steers commercialized with different weights, using the simulation technique. Performance data steers were simulated with average initial weight of 350kg, fed in feedlot and slaughtered with 410, 440, 470, 500, 530, 560 and 590kg. The feeding period varies from 46 to 185 days, respectively. Based in various economic indicators, the viability of the investment decreased linearly according to the increase in slaughter weight. The coefficient of simple linear regression and means from lowest to highest slaughter weight were, respectively: net present value (-0.538 and R$ 67.37, R$ 65.28, R$ 32.14, R$ -7.34, R$ 8.01, R$ -12.38, R$ -23.41); index benefit: cost (-0.0003 and R$ 1.042, R$ 1.039, R$ 1.014, R$ 1.006, R$ 1.003, R$ 0.995, R$ 0.991); additional return on investment (-0.009 and 1.38, 1.29, 0.35, 0.11, 0.05, -0.08, -0.13% per month); internal rate of return (-0.009 and 2.21, 2.10, 1.28, 0.80, 0.93, 0.78, 0.73% per month). Feedlot use as termination option to obtain the direct benefits of this technology is an alternative investment with low economic return.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar diversos indicadores financeiros estimados de forma determinística (considerando cotações históricas de doze anos consecutivos - 2003 a 2014) na viabilidade econômica da terminação de novilhos em confinamento, comercializados em diferentes pesos, utilizando a técnica de simulação. Foram simulados dados de desempenho de novilhos com peso médio inicial de 350kg, alimentados em confinamento para serem abatidos com 410, 440, 470, 500, 530, 560 e 590kg. O período de alimentação variou de 46 a 185 dias, respectivamente. Baseada em vários indicadores, a viabilidade do investimento diminuiu linearmente de acordo com o aumento do peso. O coeficiente de regressão linear simples e as médias do menor para o maior peso de abate foram, respectivamente: valor presente líquido (-0,538 e R$ 67,37, R$ 65,28, R$ 32,14, R$ -7,34, R$ 8,01, R$ -12,38, R$ -23,41); índice benefício: custo (-0,0003 e R$ 1,042, R$ 1.039, R$ 1,014, R$ 1,006, R$ 1,003, R$ 0,995, R$ 0,991); retorno adicional sobre o investimento (-0,009 e 1,38, 1,29, 0,35, 0,11, 0,05, -0,08, -0,13% a.m.); taxa interna de retorno (-0,009 e 2,21, 2,10, 1,28, 0,80, 0,93, 0,78, 0,73% a.m.). O uso do confinamento como opção de terminação, visando obter os benefícios diretos desta tecnologia, representa a alternativa de investimento com baixo retorno econômico.

Ahorro del sistema de salud por la regulación directa de precios de venta de medicamentos biotecnológicos en Colombia / Savings in the Health System due to the Direct Regulation of the Sale Prices of Biotechnological Medicines in Colombia / Poupança no sistema de saúde pela regulamentação direta de preços de venda de medicamentos biotecnológicos na Colômbia

Resumen Se desarrolló un análisis retrospectivo sobre las ventas de trece biotecnológicos regulados, entre junio del 2010 y junio del 2014, en dos escenarios: valores facturados después de la regulación de precios y valores supuestos, calculados a partir del precio de venta promedio de los seis meses anteriores a la regulación, más el índice de precios al consumidor en salud. La diferencia entre ambos escenarios supone un ahorro al sistema. Los biotecnológicos analizados generaron un ahorro de USD $95 000 000 en dicho periodo; en el primer año el 10.2%, el segundo año el 17.2% y en el tercero el 30.5%. El biotecnológico que más ahorro representó fue el rituximab (40,9%), equivalente a USD $38 510 787. La regulación directa de precios de medicamentos biotecnológicos le ha generado ahorros significativos al sistema de salud, visto desde las ventas registradas en Audifarma. Probablemente, el ahorro económico que ha generado esta política es superior a lo estimado inicialmente por el Gobierno.

Abstract We developed a retrospective analysis on the sales of thirteen biotechnological regulated medicines between June, 2010, and June, 2014, in two scenarios: amounts billed after the price and assumed value regulation, calculated based on the average sale price during the six months prior to the regulation, plus the health consumer price index. The difference between both scenarios entails a saving for the system. The biotechnological medicines analyzed generated savings for US $95 Million in said period; 10.2% during the first year, 17.2% during the second, and 30.5% during the third. The biotechnological medicine that generated the most savings was rituximab (40.9%), equivalent to US $38,510,787. The direct regulation of biotechnological medicines has generated significant savings for the healthcare system, as seen from the sales registered by Audifarma. Probably, the economic savings generated by this policy are above the initial government estimates.

Resumo Análise retrospectiva sobre as vendas de treze biotecnológicos regulados entre junho de 2010 e junho de 2014 desenvolvida em dois cenários: valores faturados após regulamentação de preços e valores supostos, calculados a partir do preço de venda médio dos seis meses prévios à regulamentação, mais o índice de preços ao consumidor em saúde. A diferença entre ambos cenários supõe poupança para o sistema. Os biotecnológicos analisados geraram poupança de USD $95 000 000 nesse período; no primeiro ano o 10.2%, o segundo ano o 17.2% e no terceiro o 30.5%. O biotecnológico que mais poupança gerou foi o rituximab (40,9%), equivalente a USD $38 510 787. A regulamentação direta de preços de medicamentos biotecnológicos gerou poupança significativa ao sistema de saúde, visto desde as vendas registradas em Audifarma. Provavelmente, a poupança econômica gerada por esta política é superior do estimado inicialmente pelo Governo.